Algoritmen for resuscitering av nyfødte.
- Ved forventete problemer: Sjekk nødvendig utstyr og fordel oppgaver Ved bruk av Neopuff eller liknende*: Still inn flow,topptrykk og PEEP (topptrykk 30 til fullbårne, 20 – 25 til premature) Start resuscitering med romluft ved gestasjonsalder > 32 gestasjonsuker, gi 30 % oksygen ved GA < 32 uker
- Sjekk barnet: Dersom banet har gestasjonsalder på ≥ 35 uker, gråter eller puster tydelig og har god tonus og det ikke er tegn til mekonium i fostervannet, kan barnet observeres videre hos mor; tiltak er ikke nødvendig.
- Ved usikkerhet legges barnet på resusciteringsbordet. Luftveiene holdes åpne med kjevegrep. Barnet holdes varmt, vi tilstreber normaltemperatur på 36,5 til 37,5 °C. Barnet tørkes og stimuleres med faste strøk på ryggen. Respirasjon og hjertefrekvens sjekkes. Bruk kort tid på dette, helst ikke mer enn 10 sekunder. Hjertefrekvensen kommuniseres til resten av teamet.
- Dersom barnet ikke puster (apnoe), har gispende, agonal respirasjon eller har en hjertefrekvens < 100, startes maskeventilasjon med bag eller Neopuff. Gi 30 – 60 innblåsinger/minutt. Forsøk å settere brystbevegelser som tegn på at man får luft i barnet. Hvis man ikke får luft i barnet, må man sikre frie luftveier og unngå maskelekkasje. Stigning av hjertefrekvens er et godt mål på effektiv ventilasjon. Dersom tilstrekkelig personale er tilstede, vurder pulsoksymeter på høyre håndeventuelt EKG-elektroder.
- Ventiler barnet i 60 sekunder. Ikke stopp ventileringen for å sjekke hjertefrekvensen, men få en annen i teamet til å auskultere (hvis det er mer enn en person tilstede).
- Dersom hjertefrekvensen fortsatt er < 100, vær sikker på at luftveiene er åpne kontroller hodeposisjon og sjekk om det er maskelekkasje. Øk eventuelt inspirasjonstrykket. Dersom kompetent personell er tilstede, vurder intubering.
- Ventiler ytterligere i 30 - 60 sek.
- Dersom barnet etter dette har hjertefrekvens < 60 som ikke er stigende, startes HLR med hjertekompresjoner og fortsatt ventilasjon i forholdet 3 : 1. Dette tilsvarer 90 kompresjoner og 30 ventileringer per minutt. Selv om barnet skulle være intubert holder man forholdet 3:1.
- Ved kombinert ventilasjon og kompresjon økes okygenkonsentrasjonen til 100 % Vurder intubering.
- Revurder hjertefrekvens hvert 30. – 60. sekund. Ved hjertefrekvens som forblir < 60 tross adekvat ventilering og hjertekompresjoner vurderes behov for venøs tilgang og medikasjon. Adrenalin 0,1 mg/ml(katastrofeadrenalin), kan gis hvert 3. minutt. Vi anbefaler faste doser avhengig av gestasjonsalder .Vurder behov for væske eller blod ved mistanke om blodtap.
- Fortsett HLR til hjertefrekvensen er stabilt > 60. Reduser oksygentilskudd etter hvert som hjertefrekvensen stiger, eller helst ut fra pulsoksymetriske verdier.
- Fortsett med ventilering til barnet puster adekvat. Vurder behov for gradvis opptrapping av oksygen etter klinikk/ SpO2 -verdier. • I videre tekst vil begrepet Neopuff bli brukt da dette navnet er mest kjent. Man kan selvfølgelig bruke enhver annen type tilsvarende T-stykke resuscitator.
Vurder gammel versjon av punkt 12
Plakaten er i henhold til de norske retningslinjene for resuscitering av nyfødte av 2015.
Ved behov for et større antall plakater til privat bruk eller for bruk i forbindelse med kurs o.l., kan plakater kjøpes i A5-format, Klikk her
Isbn: 978-82-8276-103-1
